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第六章 小陆来缝一下

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    每个人都有各自的困难,闵教授他们也没有在这个问题上纠结。

    接下去,手术继续按部就班走,髋臼打磨,安装人工髋臼假体,扩股骨髓腔,安装股骨假体,关节复位。

    这一系列操作,陆成都一一看着,而且还不停地记录其中的细节。

    当然,陆成也知道自己可能没有记录完。

    但是当闵教授最后将病人髋关节复位,并且做内收、外旋等各种动作,关节都没脱出来后,就下了台,看了看手术室墙壁上的记录时间。

    笑了笑道:“哟,这次的手术比上次要少了两分钟,我们团队的配合程度,是越来越好了啊。不错,大家都继续加油,今天可以下个早班。”

    顺着闵教授的话,所有人都往墙壁上看了一眼,手术时间,31:42.

    一台关节置换所需要的时间,陆成心里有底。

    一般的县级医院,也有在做,但基本上都是两个小时以上,更大一点的地级市医院,则是在一个小时多一点。

    闵教授已经把时间缩短到了半个小时,竟然还在考虑缩短手术时间的问题,似乎要不停地追究手术配合的极致。

    麻醉师则是笑了笑道:“闵教授,您现在就是我们骨科做关节置换手术相对最快的了,您要再快一点,我们麻醉和巡回,都要累死了。”

    闵教授正在脱衣服,听到这话故意放慢了速度,看似恍然大悟地说:“奥,你看我,都没在意美女的感受。”

    “美女一般都不喜欢快的男人。”

    麻醉师正在给病人抽电解质,听到这话立刻耳根都红了。

    她也暗骂自己嘴欠,非要和教授答嘴,这下被调戏了,还没地方说理去,她旋转了一下通气速度,就跑出去测血气了。

    朱雀光和林尤先是把关节腔内的关节囊层和股骨大转子进行缝合后,也是把缝合针一扔。

    朱雀光也是道:“大丁哥,剩下的你带着林远他们缝吧。可以多给下面的人一点机会。”

    关节手术的缝合分四层,最里面是关节囊层、肌肉层、皮下层和皮肤的缝合。

    不管是任何手术入路,术后软组织的平衡且稳定,是影响手术成功的关键因素,因此,这一步,至今他们都还不敢让下级医生做,都是由朱雀光副教授或是林尤主治医师亲自完成。

    余下的缝合,就当是给研究生这个级别的小医生练手了。

    陈丁是总住院,总是有急诊手术做,所以他也不需要争这样的机会,看了一眼闵教授,知道今天的闵教授对陆成是青睐有佳,而且还问了陆成不考研究生的原因是因为家境困难。

    那想必陆成规培完后就直接工作了,而林远则是有读博的想法,以后缝合的机会多得是。

    陈丁也开口回道:“好嘞。雀哥,要不这样,今天让小成缝一下,我来旁边看着,应该不会出什么事。”

    “行,你看着办吧。林远,下台缝合你来。”朱雀光在脱手套,顺口就给林远也说了一嘴。

    “行吧。”平时林远缝合的机会也不少,而且今天确实陆成的表现,让他都颇为叹服,才来科室,就有这样的表现,上级会给机会,他也不能抢。

    就算他自己的导师是科主任,也不能仗势欺人,而且他看陆成这人,还可以。

    基础扎实,为人也稳健,并没有给人一种我是学霸,我就是第一的那种压迫感。

    陆成内心一喜,立刻对陈丁他们说:“谢谢大丁哥,谢谢各位老师。”

    陆成知道,这些机会,虽然有自己表现得好的原因,但更多的还是他们愿意给自己机会。

    否则以外科医生赶时间的性子,自己三下五除二就干了。

    缝合陆成当然练过。

    不过以前,那是靠手感完成。

    但今天,陆成感觉自己的手感,完全都不一样。

    他几乎清晰地记得闵教授在做手术入路时的解剖层次和切开的纹路。

    并且,陆成的脑子里,都已经开始演练出了怎么去下针,针尖从什么位置出来,正好可以完全地还原病人本身该有的解剖结构。

    陆成也不知道这是怎么来的,但是,现在这术野中的所有解剖结构,似乎都可以和自己看到过的书本上的很多知识进行对应。

    比如,闵教授没有特别伤及到臀中肌和阔筋膜张肌,他并不需要进行特殊的缝合,只是一个单纯的切面,不会影响两种肌肉的功能。

    但是对于皮下筋膜层和脂肪层,就要进行准确地复位,最好是筋膜层对筋膜层,脂肪层对脂肪层。

    陆成拿来抗菌薇乔缝线,开始一针又一针地下起了针脚,以手肘用力,带动腕关节,否则在腕关节弯曲的过程中,进出针的过程中,会出现针向的改变,与自己本来想要缝合的地方,会出现轻微差异。

    而且,在上级的眼中,这就是错误的操作。

    陆成不会犯这种错。

    打过后,陆成很干脆利落的器械打结,并且会主动地把线结压向一方,连需要人辅助扶线的操作都给省了。

    一针,两针。

    逐渐下针的过程中,陆成缝合过的地方,又一块块如同山丘一样的小包出现,紧紧张贴在一起,仿佛就是他们本来该有的结构,而陆成只是用线压在了其间,看不出任何的切除痕迹。

    “哟,小陆这缝合手法是练过的啊。”陈丁缝合了多年,一眼就看出来陆成的手上,有真功夫。

    陆成抬头一笑:“以前在实习的时候,教授给过些机会,大丁哥见笑了。”

    陈丁没说话。

    陆成的缝合基础,确实扎实,刚毕业就能够达到这种水平,参加个什么技能大赛,拿个一等奖估计绰绰有余,想拿特等奖,还尚缺一些火候。

    自然,这种临床技能大赛上的特等奖,也不是那么好拿的。

    脂肪层的缝合,也是在五分钟内,陆成就完成了。

    紧接着来到了皮下层。

    关节置换的皮下层缝合,格外重要,因为如果对皮下筋膜的解剖不是很熟悉,下针下得不好,那么皮肤就会起褶皱,缝合到切口边缘的时候,就会产生猫耳。

    虽然猫耳不会影响到功能,但是术后恢复过程中,却影响美观。

    皮下的缝合,都看不到,这才是真正的缝合技术的体现。

    陆成也还是手很稳的下针了。

    先左出,再右进,可以把线结自然而然地收到软组织下方,不会露出在皮外,这个细节做得很好,很多缝合的新手,并不知道这个细节。

    一针缝完,陈丁就看到了皮缘紧紧地贴合在了一起,十分平整。

    手下是有功夫的。

    陈丁暗念,今天我给陆成争取这个机会,争取得没有亏。

    随着陆成一针针继续间断缝合完。

    陈丁的脸色开始变了。

    皮缘的高度,从切口的下方到上方,竟然完全一致!

    而且全都紧紧地切合,没有任何的高低不平,0.5mm都没有。

    这就有些耐人寻味了。

    这看起来就像是皮肤只是被什么锐器划了一下,而不像是一个切口该有的模样。

    陈丁看陆成缝合得很认真,就没有打扰。

    终于,在陆成缝合完最后一针。

    这效果看起来还是完全一样的时候,陈丁的脸色立马就变了,他突然抬头对着闵教授道:“闵教授,您过来看看,这缝合。”

    “我有些看不懂。”陈丁一下子都不知道心里该说些什么好,只能对闵教授这么描述。

    “嗯?”

    听了陈丁的话,闵教授、朱雀光他们都移步了过来,心里想,莫不是陆成搞出了什么事情来吧?

    可一一都站到了手术台前的时候,几乎每个人都发出了嘶的一口吸气声。

    闵教授做手术有一个习惯,能不用美容缝合就不用,毕竟美容缝合线,是很贵的,他会尽量给病人节省一点钱,除非是年轻女性,术前有特别的要求除外。

    闵教授看了看陆成,突然声音微微有些微顿地问道:“小成。你本科哪里毕业的?”